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广东省非基本药物非医保目录药入市价剖析发布时间：2015-07-29 7月21日，广东省药品交易中心发布了《关于开展广东省非医保目录品种挂牌交易工作的通知》，“非医保目录品种根据《广东省医疗机构非基本药物交易办法(试行)》非医保目录品种交易”，“2015年8月23日停止原阳光采购平台非医保目录品种的网上采购工作，所有非医保目录品种须经省第三方药品电子交易平台议价采购”。这意味着广东省药品交易中心随着基药、非基药医保产品和非基药非医保产品交易的相继启动，原阳光采购平台和广东省药品交易中心之间的过渡已初步完成。焦点1：首仿药价格——2010年后上市的非医保新药入市价按2013年发布的《广东省医疗机构非基本药物交易办法(试行)》，“非医保目录品种由医疗机构自行遴选品规和生产企业，在入市价之下由交易双方通过交易平台议价，实行网上交易。具体议价细则由省卫生主管部门会同有关部门另行制定”。交易议价的管理细则则需要参考广东省卫生计生委、广东省物价局和广东省食品药品监管局2014年2月12日联合发布的《关于印发广东省医疗机构药品交易办法相关配套文件的通知》。有关数据显示，2010年以后上市的新药对应通用名，目前非医保挂网的目录ID分组共342个分组，其中106个分组暂无入市价。其中，值得关注的是注射用地西他滨50mg，正大天晴3.1类首家上市但入市价最低。正大天晴是2012年首家上市，山东新时代药业有限公司、江苏奥赛康药业股份有限公司、江苏豪森药业股份有限公司和齐鲁制药(海南)有限公司都是在正大天晴之后上市。根据广东省第三方药品电子交易平台规则，无全国各省中标价，取同规格入市价均值，注射用地西他滨只有原研药和首仿药有入市价，第二家、第三家仿制上市的入市价比首仿还要高。类似的情形还有盐酸帕洛诺司琼注射液5ml：0.25mg。该品种首家是2008年上市的是齐鲁药业，但是入市价排名倒数第三。同年第二家上市的正大天晴入市价是最高的，同年3家上市的上海华源药业(宁夏)沙赛制药有限公司入市价第二高，但是北大医药股份有限公司、江苏奥赛康药业股份有限公司和扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司都是2013～2014年上市的，凭借着“无全国各省中标价，取同规格入市价均值”，价格并列在入市价第三高。阿戈美拉汀片25mg，豪森首仿上市凭借着“无全国各省中标价，取同规格入市价均值”价格与原研一样;类似的情形还有普瑞巴林胶囊75mg，盐酸奥洛他定片5mg等。如果此前国内只有首仿上市且有入市价，第二家上市也同样可以享受与首仿上市同等价格的待遇，例如江苏豪森的注射用比伐芦定0.25g 焦点2：儿科药扶持——儿科产品基药、非基药医保和非基药非医保分析适应症可以供儿童用的药物，基药目录ID分组共127组，2014年平台竞价交易额为5.83亿元，2015年(截至2015年6月)平台竞价交易额为3.32亿元。非基药医保ID分组共329组，2015年(截至2015年6月)平台竞价交易额为8.87亿元。非基药非医保ID分组共338组。本文涉及的竞价交易额，是指医疗机构报量后，药企根据报量最终竞价，最终量价挂钩的交易额。此交易额不是医疗机构发起合同签约最终成功签约的交易额，也不是医疗机构实际采购的交易额。由于2015年1月平台才纳入非基药医保药物，因此，2014年的平台竞价交易额数据仅纳入基药医保药物。 2014年仅供儿童用药物中，平台竞价交易额排名第一的是天津金耀的小儿复方氨基酸注射液(18AA-Ⅰ)，第二是国药控股深圳中药的小儿清热止咳口服液(小儿清热止咳合剂)，第三是鲁南厚普制药的小儿消积止咳口服液，第四是天圣制药小儿肺咳颗粒，第五是广州一品红的益气健脾口服液。非基药医保药物参与平台交易后，2015年排名有所改变，排名第一的是扬子江的蓝芩口服液，排名第二的是默沙东的孟鲁司特片，第三的是广州一品红的益气健脾口服液，排名第四是济川药业的小儿豉翘清热颗粒，第五的是天圣制药小儿肺咳颗粒。儿童药口服液10ml入市价超过5元/支的有6个厂家。若计算日服用价格，扬子江药业的蓝芩口服液用法用量为一次20毫升(2支)，一日3次，一天6支，日服用价格为16.32元/日。类似功效的小儿双金清热口服液每次10～20毫升，一日3次，日服用价格为17.1元～34.2元/日。颗粒剂方面，只有3个产品的入市价超过5元/包。槐杞黄颗粒儿童1～3周岁一次半袋，一日2次，3～12岁一次1袋，一日2次，日服用费用最多13.26元/日。小儿感冒舒颗粒1～3岁每次1/2袋，一日4次;4～7岁每次1袋，一日3次;8～14岁每次1袋，一日4次;日服用费用15.24～30.48元/日。儿童专属的注射剂方面，基药和非基药医保产品无一产品的价格在20元/支以上。这是由于广东基药和非基药医保中儿童专属的注射剂只有天津金耀的小儿复方氨基酸注射液(18AA-Ⅰ)。广东省药品交易中心入市价高于20元以上的注射剂只有江苏恒瑞小儿电解质补给注射液(250ml：9.375g：0.5625g)。查看更多+

业内称OTC药退出医保目录会增加医院客流压力发布时间：2015-07-29 近日，一条“OTC(非处方药)可能全部退出新医保目录”的新闻在业内引发震动。据最早报道此消息的媒体说，“即将启动的下一轮医保目录更新的工作中，或将作出历史上最为重大的调整，目录中现有的OTC药品品种或将全部退出”。也有媒体称，虽然具体退出进度未有统一意见，但可以确定的是“新医保目录不会增补新的OTC药品种进入”。不过，7月24日，人力资源和社会保障部新闻发言人李忠在新闻发布会上回应称，这一消息并不属实。“下一轮基本医疗保险药品目录的调整工作并未启动，人社部相关业务部门也没有就OTC药品的问题接受任何媒体采访，也没有在任何场合发表过类似的言论。”尽管官方做出辟谣，然而，关于“OTC该不该退出医保目录”的讨论仍在发酵。◆正方 OTC退出为医保基金减负2009年国家版医保目录中总计有2151个药品，其中属于OTC市场属性的产品共有556个品种药品，涉及化学药品200种，中成药356种。有分析认为，新一轮医保目录的调整，或是为了缓解医保资金池紧张。根据《2014年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》显示，2014全年城镇基本医疗保险基金总收入9687亿元，支出8134亿元，分别比上年增长17.4%和19.6%。医保基金增长速度已低于支出速度，《中国医疗卫生事业发展报告2014》预测，2017年城镇职工基本医疗保险基金将出现当期收不抵支的现象，到2024年，将出现基金累计结余亏空7353亿元的严重赤字。医保基金正面临越来越大的支付压力，多省份统筹基金结存偏离“满足6-9个月支付需求”的红线。从这个角度来说，OTC退出医保目录，有助于减轻医保基金的压力。也有分析认为，此举是为众多新药进国家医保目录腾出位置。有观点认为，将非处方药品退出医保目录，并非国内医保制度的首创，类似的做法也同样存在于发达国家的医保体系中，例如美国也曾对医保购买OTC药品有诸多限制，2011年奥巴马的《平价医疗法案》规定只有拿到医生处方才能用“弹性消费账户”和“健康储蓄账户”购买OTC药品，这瞬间引发了对于医保自由购买权的捍卫与抗议。虽然2013年恢复了这两个账户自由购买OTC的权利，但传统医保账户却只允许消费处方药。◆反方不可能让OTC全部退出也有观点认为，OTC药品退出医保目录需要审慎评估。分析认为，医保目录中的OTC药品，虽然增加了一定的开支，但医保购买OTC的权利，不仅可以减轻患者经济负担，同样是对处方药过度消费的遏制。以世界最大药品市场美国来看，2010年的调查发现，超过90%的美国人更喜欢在寻求医生治疗之前使用非处方药自我药疗，而约90%受访的医生和药师同样建议在拜访医生之前先进行自我药疗。在OTC药品上每消费1美元，可为美国医疗保健体系节省6到7美元。医保入不敷出，究竟是在处方药的控费和监管上存在漏洞，还是OTC开支导致了无底洞，需有更现实的数据佐证。东南大学医保研究所所长张晓在接受媒体采访时则认为，OTC退出医保目录没有可能。基本医保制度和医保目录的制定是为了保证提供基本医疗服务，OTC药品作为服务于基本医疗的产品，不可能都退出来。现在主要的问题是部分OTC药品价格偏高的问题，需要新的机制去管控。有网友则表示，将OTC清退出医保目录，是在逼患者“感冒也去医院”，看病只会更难。北京鼎臣医药管理咨询中心负责人史立臣也认为，OTC药品不能报销，原本可以自己在医保定点药房买药的消费者，为了省钱会涌向医院看门诊，反而为医院增加了客流压力。◆记者点评降低医疗费用才是王道OTC英文全称是Over The Counter，中文名叫非处方药，它是消费者可不经过医生处方，直接从药房或药店购买的药品。对普通市民来说，平日可能接触最多的药品就是非处方药，从药店买的感冒药、镇痛药、胃药大抵标有OTC标志。尽管官方辟谣称尚未启动下一轮基本医疗保险药品目录调整工作，但从各方反应可以看出，医保目录调整受到极大的关注，一点风吹草动，对整个医药行业都是风向标。但对老百姓来说，OTC药是否退出医保目录，带来的影响可能没那么直接。在药店刷医保卡买药，通常用的是个人账户，去医院看病才用到统筹账户。老百姓最关心的是，无论是谁进入医保目录，能否把医疗费用降下来，能否少花冤枉钱，别把医保卡里的钱不当钱，这才是最关键的。查看更多+

医保控费：推动基药和常用药无障碍零售转化发布时间：2015-07-29 现行OTC录中以感冒药、止咳药、消化系统用药、解热镇痛药、维生素等类药物为主，但一些常用的消炎药和慢病用药并未列入，后者多已经过十几年、几十年大量临床应用证实安全有效，多已进入国家基药目录和各地常用药目录，价格亲民，一直是零售药店的热销产品。但国家先前《关于加强零售药店抗菌药物销售监管促进合理用药的通知》规定未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物在所有零售药店必须凭执业医师处方销售，却使众多上述常用药产品销售因一纸处方陷入深深尴尬。国家在推行大病去大医院、小病去社区的医院分级诊疗制度以外，也需有效普及常见病基本防治常识，鼓励民众自我药疗，从零售药店购买常用药品，减缓医院就诊压力。以我们这些专业医药人群来说，一些常见小病症花几块钱买盒消炎药就可药到病除，如果必须凭医生处方零售药店才能售药，则意味着只能将人们为买药赶进医院，费时费力不说，患者没有指定开药的权利，医疗机构也基本没有可能处方外流，住院时医药费用结清才能出院，患者没有机会自行购药;去门诊挂号、排队、拍片折腾半天，也没有体力和心情再折腾一圈出去买药，医院也很少能开这样的基础用药。去社区医院同样折腾，医院都有自己的用药习惯，也未必有你要开的药。一些长期用药患者每次遇到不同的医生，不同的用药习惯，总在不停更换药品，也会造成疗效波动和用药安全性问题。如此一来，不仅患者折腾，本来花几块钱就能自我药疗的微小病症，必须花半天、一天的时间去医院一游，花上至少几百元的医药费、检验费，还不包括路费成本和请假扣款，也严重影响这部分基础用药的销量和生存，加重就医负担及民众医疗费用与国家医保费用支出。对非专业人群而言，店内药师增加病症和用药复核及用法用量提示，也可进一步强化和确保用药安全。由此联想到互联网处方药解禁后的销售问题，究竟有多少处方能够外流，患者即使有购药需求，如果既受困于处方获得，又受困于医保接轨未实现，同时物流配送成本大大增加，运营成本居高不下，其钱途能否似锦?医院实行零差率后，药店生存遭遇严重挑战，比传统药店费用支出更大，销量更有限，只能愈发压力山大。互联网没有免费的长期午餐，各类专车猛砸投入获得基本人群后即静悄悄地提价，所谓低价只是噱头和一时的烟火。阿里已经务实地停止挑战医院处方外流，回归理性。如何简化消费者购买基药和常用药零售药店流程，放开处方限制，指导和协助消费者进行有效而科学的自我药疗，对于化解医保控费压力和医院就诊压力，解决医药企业、商业以及零售药店生存压力一举多得，意义重大。查看更多+

左右药企命运医保支付标准政策国庆前出台发布时间：2015-05-12 昨日，国务院办公厅发布了《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》，在文后，国务院还附上了2015年重点任务，其中，我们关注到，关于药品医保支付标准将于今年9月底前完成。药价放开后，卫计委的招标和医保支付价成为管控药品价格重要力量，目前招标已经明确，但是医保支付价却一直笼罩着神秘面纱，各地目前只是在试点阶段，安徽是将中标价等同于医保支付价，医改明星三明将最低中标价作为医保支付价，重庆则使按照药品质量层次有不同医保支付价。从国务院发布的政策来看，“研究完善深化医保支付方式改革的政策措施。”在具体规划上，要求出台药品医保支付标准制订的程序、依据、办法等规则，可见出台医保支付将是医保支付价制定的规则。这是否意味着，未来医保支付价将不会是全国统一的医保支付价，或者起码在目前的阶段，很大的可能是由各省依据制定的程序、依据、办法等出台自己的医保支付价。我们猜测，之所以开始不统一各省的医保支付价，其原因可能是因为各省经济发展并不平衡，各地医保资金的资金池充裕与否也并不相同，有的有富余，有的面临穿底，有的已经出现了巨额赤字。虽然，从药价的角度来讲，同样一个药品应该是同一个价格，但是由于医保资金池子存在差异，医保支付价在各省可能也存在差异。这对于药企来说，未来，可能面对的是不同的市场选择，对于医保资金相对充裕的市场，其医保支付价价格相对较高，这些将成为原研药、优质仿制药角逐的重点市场;另外一些医保资金紧张、甚至出现赤字的省份，医保支付价未来前景不容乐观，愿意接受此低价格的仿制药公司的可以着重关注这些市场。由于医药市场将会出现分化，意味着不同类型药企市场将进一步细化，对一些药企来所意味着缩小，未来药企将进入战国时代，尤其是普药，争夺将会更加激烈。不过，从长远来看，随着招标数据和国家药招平台对接、信息的共享，医保支付价应会是全国统一，支付价格会是取一个中位价，还是就低价?唯一确定的就是不会取高价，比较理想的是取中位价，而取低价将会比较惨烈的状况。下面是国务院发布的2015年8项重点工作任务列表以及7个方面医改重点。7个方面医改重点：一是全面深化公立医院改革。破除以药补医机制，推动建立科学补偿机制，进一步理顺医疗服务价格，深化编制人事制度改革，建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度，优化医疗卫生资源结构布局，加快建立完善现代医院管理制度和加强绩效考核评估等。二是健全全民医保体系。完善筹资机制和管理服务，全面实施城乡居民大病保险制度，健全重特大疾病保障机制，深化医保支付制度改革，大力发展商业健康保险。三是大力发展社会办医。进一步完善社会办医政策，加强监督管理，规范服务行为。四是健全药品供应保障机制。落实公立医院药品集中采购办法，深化药品生产流通领域改革，积极推进药品价格改革，保障药品供应配送，完善创新药和医疗器械评审制度等。五是完善分级诊疗体系。提升基层服务能力和加快建立基层首诊、双向转诊制度。六是深化基层医疗卫生机构综合改革。调动基层积极性，加强乡村医生队伍建设，加快促进基本公共卫生服务均等化。七是统筹推进各项配套改革。推进卫生信息化建设，加强卫生人才队伍建设，健全医药卫生监管体制等有关工作。查看更多+

中医药产业错位发展才能优势互补发布时间：2015-05-12 国家对中医药健康服务业的鼓励态度，对中医药企业来说是一个有分量的利好，中医药产业也将因此迎来加快发展的好时机。中医药要提高服务水平，就必须形成特色和优势。随着药物研发成本越来越高，现代医学模式的单一性的发展正在受到限制，世界上对健康管理的认知正在从以病为中心向以人为中心的全过程健康管理转型，这与中医整体辨证论治的思想一致，为中医药发展创造了良好外部环境和条件。中医药行业和企业需要考虑的应该是怎样利用现代科技手段把传统医学的优势表达出来，做到精准、安全、有效。药材生产依托标准化基地，制造环节向绿色制造转型，配送过程利用现代化物流……这都是产业发展中已经实现的。但中医药产业发展还需要要利用先进的仪器设备和大数据分析手段，将望、闻、问、切的诊疗方式用数字化的形式和语言表达出来，用于病前检查、环境对健康影响分析、情绪影响分析等精准健康管理领域。精准健康管理是现在全世界普遍认可并推行的健康服务模式，可以有效降低医疗成本，提高人的健康水平。目前我国医疗资源配置不合理的重要一点，恰恰是各个医疗机构的定位和特色不突出，如果社区医疗机构、康复机构能够和公立大医院形成各具优势的错位发展，那么对于提高医疗资源的利用效率、提升整体医疗服务能力将是很大推动。查看更多+

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